Tăng cường công tác kiểm tra việc thực hiện chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế

Tại văn bản số 1031/UBND-VX, UBND tỉnh Lào Cai yêu cầu Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh và các sở, ngành, cơ quan, đơn vị, địa phương liên quan khẩn trương xây dựng Kế hoạch kiểm tra công tác bảo hiểm y tế năm 2026 trên địa bàn tỉnh, gắn với yêu cầu tăng cường kỷ cương, kỷ luật trong tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế, hoàn thành trong tháng 02/2026, báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh và Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế theo quy định.

Nội dung kế hoạch tập trung kiểm tra: (1) Việc thực hiện chế độ, chính sách, pháp luật về BHYT của các cơ quan, tổ chức trên địa bàn tỉnh; (2) Kiểm tra công tác khám bệnh, chữa bệnh BHYT; việc tuân thủ quy định chuyên môn kỹ thuật, điều kiện cung ứng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định; (3) Kiểm tra việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu; việc chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT, bảo đảm đúng quy định, tạo thuận lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế.

Tăng cường trách nhiệm quản lý nhà nước về y tế và bảo hiểm y tế. Tổ chức thực hiện công tác kiểm tra về y tế và BHYT đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh; bảo đảm không chồng chéo, trùng lặp về nội dung, đối tượng, phạm vi kiểm tra giữa các cơ quan, đơn vị; không bỏ sót đối tượng, nội dung kiểm tra, không để xảy ra tình trạng buông lỏng quản lý, tiêu cực trong hoạt động kiểm tra. Kịp thời phát hiện, xử lý nghiêm các hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế theo thẩm quyền hoặc kiến nghị cấp có thẩm quyền xử lý theo quy định.

Chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh, căn cứ chức năng, nhiệm vụ, nghiêm túc thực hiện đầy đủ, đúng quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế; tăng cường công tác tự kiểm tra, giám sát nội bộ trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; kịp thời chấn chỉnh, khắc phục các tồn tại, hạn chế; chịu trách nhiệm trước pháp luật đối với các vi phạm (nếu có).

Thực hiện nghiêm chế độ thông tin, báo cáo; định kỳ 6 tháng, hằng năm báo cáo Bộ Y tế, Ủy ban nhân dân tỉnh kết quả công tác kiểm tra và tình hình thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế theo quy định.

Bảo hiểm xã hội tỉnh: Chủ động phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế, các cơ quan, đơn vị, địa phương trong xây dựng và tổ chức thực hiện Kế hoạch kiểm tra công tác bảo hiểm y tế năm 2026 trên địa bàn tỉnh.

Tăng cường công tác giám định, quản lý và kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo quy định; có giải pháp ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT, bảo đảm sử dụng hiệu quả Quỹ bảo hiểm y tế. Phối hợp với Sở Y tế kịp thời giải quyết, tháo gỡ các khó khăn, vướng mắc phát sinh trong thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT nhằm bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Ủy ban nhân dân các xã, phường: Tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế đến Nhân dân trên địa bàn; vận động người dân tham gia BHYT đầy đủ, liên tục, hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân.

Chỉ đạo Trạm y tế trên địa bàn thực hiện nghiêm túc, đầy đủ các quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh BHYT, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh trong công tác kiểm tra, giám sát việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT trên địa bàn.

Văn bản số 1031/UBND-VX